Esta guía te explica todo lo que necesitas saber sobre el perfil del paciente y las notas clínicas en Luna Health: cómo navegar el expediente, cómo crear y organizar tus notas, cómo usar plantillas, y cómo vincular notas a citas.
Si apenas estás empezando con Luna, este es el mejor lugar para aprender a documentar tus consultas de forma rápida y organizada.
📋 ¿Qué es el perfil del paciente?
El perfil del paciente es el expediente clínico electrónico de cada persona en Luna Health. Aquí se concentra toda su información médica en un solo lugar.
¿Cómo acceder al perfil?
Ve a Pacientes en el menú lateral.
Busca al paciente por nombre, teléfono o correo electrónico.
Haz clic en su nombre para abrir su perfil.
Dentro del perfil encontrarás las siguientes secciones:
Información básica — datos demográficos, contacto, fecha de nacimiento
Signos vitales — peso, talla, presión arterial, temperatura y signos personalizados (aprende a personalizar tu perfil clínico)
Alergias — registro de alergias conocidas
Diagnósticos — diagnósticos activos con código ICD-10
Antecedentes — historial médico familiar y personal
Prescripciones — recetas electrónicas generadas desde Luna
Vacunas — registro de vacunación
Biomarcadores — resultados de laboratorio con tendencias históricas (más sobre extracción de biomarcadores)
Archivos — documentos, imágenes y estudios subidos al expediente (cómo subir archivos)
Notas clínicas — el registro de cada consulta y atención médica
Estas secciones se pueden activar o desactivar desde Cuenta → Organización → Configurar perfil clínico, para adaptar el expediente a tu especialidad.
📝 ¿Qué son las notas clínicas?
Las notas clínicas son el registro escrito de cada atención médica. Son internas — los pacientes no las ven — y forman parte del expediente clínico electrónico conforme a la NOM-004.
En Luna, cada nota es un documento independiente que puede incluir:
Texto libre (motivo de consulta, exploración física, plan de tratamiento)
Signos vitales insertados desde el perfil clínico
Transcripción de la consulta con IA
Campos estructurados de una plantilla
Dato importante: Una nota puede estar vinculada a una cita o ser independiente. Esto te da flexibilidad para documentar tanto consultas agendadas como anotaciones fuera de cita (por ejemplo, una llamada telefónica o una actualización de seguimiento).
🔍 ¿Dónde encuentro las notas de un paciente?
Hay dos caminos para llegar a las notas clínicas de un paciente:
Opción 1 — Desde el perfil del paciente (todas las notas)
Abre el perfil del paciente.
Haz clic en la pestaña Notas clínicas del lado izquierdo.
Verás una lista de todas las notas del paciente, ordenadas por fecha — tanto las vinculadas a citas como las independientes.
Opción 2 — Desde una cita específica
Ve a Agenda y selecciona la cita.
Haz clic en Ver expediente o Iniciar consulta.
Se abrirá el perfil del paciente con la nota de esa cita ya seleccionada.
Este segundo camino es ideal cuando quieres ir directo a la nota de una sesión específica.
✍️ Cómo crear una nota clínica
Puedes crear una nota de dos formas:
Forma 1 — Nota vinculada a una cita (recomendado)
Cuando inicias una consulta desde la agenda, Luna crea automáticamente una nota vinculada a esa cita.
Ve a Agenda y selecciona la cita del paciente.
Haz clic en Iniciar consulta.
Se abrirá el editor de notas con una nota nueva ya vinculada a esa cita.
Escribe tu nota o selecciona una plantilla.
La nota se guarda automáticamente.
Forma 2 — Nota independiente (sin cita)
Para documentar algo fuera de una cita agendada:
Abre el perfil del paciente.
Ve a la pestaña Notas clínicas.
Haz clic en Nueva nota (o el botón +).
Escribe tu nota o selecciona una plantilla.
Las notas independientes quedan en el historial del paciente igual que las vinculadas a citas, pero no aparecen asociadas a un horario específico en la agenda.
📄 Cómo usar plantillas en tus notas
Las plantillas te ahorran tiempo al darte una estructura predefinida para tus notas. En lugar de escribir todo desde cero, puedes aplicar una plantilla y solo completar los campos.
Para aplicar una plantilla al crear una nota:
Crea una nueva nota (vinculada a cita o independiente).
En el editor de notas, haz clic en Usar plantilla.
Selecciona la plantilla que deseas (por ejemplo, "SOAP – Pediatría", "Consulta de seguimiento", etc.).
La estructura de la plantilla se insertará en tu nota.
Completa los campos y agrega cualquier información adicional.
Tipos de plantillas disponibles:
Nota clínica — estructura para la nota de consulta (SOAP, seguimiento, especialidad, etc.)
Formulario de ingreso — se envía al paciente para que lo complete antes de su cita
Documento — texto que compartes con el paciente (instrucciones, consentimientos)
Solo las plantillas de tipo Nota clínica aparecen al crear una nota en el expediente. Si creaste una plantilla y no la ves, verifica que su tipo sea el correcto.
⚡ Cómo insertar datos del perfil clínico en tu nota
No necesitas duplicar información. Puedes insertar datos del perfil clínico (como signos vitales) directamente en tu nota, y esos valores se actualizan automáticamente en el perfil del paciente.
¿Cómo funciona?
Dentro del editor de notas, haz clic en Agregar elemento (o el botón +).
Selecciona el tipo de dato que quieres insertar (por ejemplo, Signos vitales).
Ingresa los valores del paciente.
Estos valores se reflejarán automáticamente en la pestaña de signos vitales del perfil clínico — sin necesidad de registrarlos dos veces.
Esto es útil para registrar peso, talla, presión arterial, temperatura y cualquier signo vital personalizado que hayas configurado.
🎙️ Cómo usar la transcripción de IA en tus notas
Si prefieres hablar en lugar de escribir, puedes usar la transcripción con inteligencia artificial para que Luna documente la consulta por ti.
En consultas presenciales:
Abre la nota clínica de la cita.
Agrega el elemento de Transcripción.
Presiona "Transcribir" al iniciar la consulta.
Luna grabará y transcribirá la conversación, identificando al doctor y al paciente.
Al terminar, revisa y edita la transcripción antes de guardar.
En videollamadas (telemedicina):
La transcripción se activa desde la configuración de telemedicina.
Al finalizar la videollamada, la transcripción aparece automáticamente en la nota de la cita.
Importante: Siempre revisa la transcripción antes de guardarla. La IA es una herramienta de apoyo — tú tienes la última palabra.
🔄 Flujo completo de una consulta típica
Aquí te dejamos el flujo recomendado para documentar una consulta de principio a fin:
Antes de la cita — Envía un formulario de ingreso al paciente para capturar su información de antemano (más sobre formularios).
Al iniciar la cita — Desde la agenda, haz clic en Iniciar consulta. Luna abrirá el perfil del paciente con una nota nueva vinculada a la cita.
Durante la consulta — Selecciona una plantilla si la necesitas, registra signos vitales, y documenta la consulta (manualmente o con transcripción).
Al terminar — Revisa la nota, agrega diagnósticos y plan de tratamiento, y genera la receta electrónica si aplica.
Guardar — La nota se guarda automáticamente. Puedes regresar a editarla en cualquier momento.
⚠️ "Veo mi nota como general" — ¿Qué significa?
Este es un punto de confusión común. En Luna, existen dos vistas en el perfil del paciente:
Vista general del perfil clínico — muestra un resumen de los datos del paciente (signos vitales, alergias, diagnósticos, antecedentes). No es una nota, es una vista consolidada.
Notas clínicas individuales — cada una es un registro separado por consulta o por fecha. Aquí es donde escribes los detalles de cada sesión.
Si quieres anotar algo por sesión (por ejemplo, sesión 1, sesión 2, sesión 3), asegúrate de estar creando una nota clínica nueva para cada cita, no editando el perfil clínico general.
Consejo: La forma más fácil de que cada sesión tenga su propia nota es iniciar la consulta desde la Agenda. Así Luna vincula automáticamente la nota a esa cita.
Preguntas frecuentes
¿Puedo agregar notas a citas que ya pasaron?
Sí. Ve al perfil del paciente → Notas clínicas → crea una nueva nota. También puedes buscar la cita en la agenda y abrir el expediente desde ahí.
¿Los pacientes pueden ver mis notas clínicas?
No. Las notas clínicas son internas y solo visibles para los profesionales de la salud con acceso al expediente.
¿Puedo editar una nota después de guardarla?
Sí. Puedes regresar a cualquier nota y editarla cuando lo necesites.
¿Puedo tener varias notas para el mismo paciente en el mismo día?
Sí. Cada cita genera su propia nota, y también puedes crear notas independientes adicionales.
¿Qué pasa si creé la nota pero no la vinculé a una cita?
No hay problema. La nota queda en el historial del paciente ordenada por fecha. La diferencia es que no aparecerá asociada a una cita en la agenda, pero sigue siendo parte del expediente.
¿Puedo usar la misma plantilla para diferentes pacientes?
¡Claro! Las plantillas son reutilizables. Cada vez que la aplicas, se crea una copia dentro de la nota del paciente.
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